由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會主辦，四川省醫(yī)學(xué)會、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院（電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院）共同承辦的中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第二十五次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會于2023年5月12-14日在四川省成都市舉行。

5月12日下午「復(fù)蘇后管理論壇」有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（PiCCO）在急危重癥的應(yīng)用理論講課及動物實驗如期舉行。首先由四川省人民醫(yī)院急診科的常莉老師做了題為《有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（PiCCO）在急危重癥的應(yīng)用》的報告，為參會人員介紹了PiCCO的原理參數(shù)及臨床應(yīng)用案例；

明晰理論基礎(chǔ)之后，在四川省人民醫(yī)院的張洋老師和趙宇翔老師主持下進行了動物實驗，模擬PiCCO在臨床病情變化過程中的監(jiān)測。

實驗設(shè)計：

·     選用23公斤雌性巴馬豬一只，右側(cè)股靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，左側(cè)股動脈置入PiCCO動脈導(dǎo)管。

·     從股靜脈的中心靜脈導(dǎo)管打冰鹽水測量心輸出量指數(shù)CI、全心舒張末期容積指數(shù)GEDI、血管外肺水指數(shù)ELWI、肺血管通透性指數(shù)PVPI等參數(shù)的基礎(chǔ)值。

·     將2ml油酸Oleic acid（化學(xué)式C18H34O2）與10ml生理鹽水混勻成乳濁液，分次緩慢注射，觀察參數(shù)改變情況。

·     注射油酸后，ELWI從17增長到30，PVPI從2.4增長到6.0，表明實驗豬在注射試劑后血管外肺水和肺血管通透性指數(shù)都增加了。

·     現(xiàn)場對獲得數(shù)據(jù)分析討論

·     參會人員親自操作打冰鹽水

總結(jié)：

PiCCO通過經(jīng)肺熱稀釋法，獲得量化的血管外肺水指數(shù)（extravascular lung water index ，ELWI），在肺水發(fā)生10-20%的改變時即可監(jiān)測到，為治療決策提供了一種更先進的方法；結(jié)合肺血管通透性指數(shù)（pulmonary vascular permeability index ，PVPI），可以協(xié)助判斷肺水腫的類型。

參考文獻：《Extravascular lung water as a target for intensive care》ICU Management & Practice 1 – 2019《Estimation of errors in determining intrathoracic blood volume using thermal dilution in pigs with acute lung injury and haemorrhage》 British Journal of Anaesthesia, 2004(4):546-551.

自1997年P(guān)iCCO由前茂引入中國市場，十幾年來經(jīng)歷了從 PiCCO、PiCCO plus、 PiCCO2到PulsionFlex，歷經(jīng)多次升級更新的PiCCO產(chǎn)品，越來越人性化，操作簡單、信息清晰。醫(yī)生們也經(jīng)歷了從不了解、不信任，到認可參數(shù)、讀懂參數(shù)，進而發(fā)展到熟練應(yīng)用。

伴隨技術(shù)應(yīng)用的普及，前茂不斷豐富對臨床產(chǎn)品應(yīng)用支持的形式，從基礎(chǔ)的“PiCCO技術(shù)理論介紹”科室會、到進階的“參數(shù)解讀”、組織不同形式跨區(qū)域的“PiCCO應(yīng)用病例交流會”、到動物實驗?zāi)M監(jiān)測的服務(wù)溝通。

產(chǎn)品升級、服務(wù)創(chuàng)新，前茂攜PiCCO技術(shù)，為臨床血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)在急危重癥應(yīng)用中的不斷優(yōu)化不懈努力。